شکل‌گیری بیمارستان‌های زنجیره‌ای برای کاهش هزینه تا قرارگرفتن بیمارستان‌های کوچک تحت پوشش بزرگترها

راه‌اندازی هلدینگ‌های بیمارستانی شبکه‌ای

معاون کل وزارت بهداشت نگران است که امسال مردم به علت فشارهای اقتصادی و بالارفتن ‏هزینه‌هایی همچون هزینه مواد غذایی و…، کمتر به مراکز بهداشتی و درمانی مراجعه کنند‎.‎‏ ‏
ایرج حریرچی می‌گوید به این دلیل رشد برخی از تعرفه‌ها کنترل شده است تا شاید فشار کمتری بر ‏مردم بیاید «به عنوان مثال در بخش جراحی افزایش تعرفه نداشته‌ایم و رشد قیمت داروی خارجی را ‏صفر اعلام کرده‌ایم‎.‎‏ علاوه بر آن افزایش نرخ خدمت نیز در بخش دولتی فقط ۱۰‌درصد بوده است‎.‎‏»‏
به گفته او در‌سال گذشته هر ایرانی به‌طور متوسط ۱۰.۳ بار به پزشک مراجعه کرده و این به معنای ‏آن است که ۸۵۳‌میلیون مرتبه به مراکز بهداشتی و درمانی مراجعه شده است. حریرچی اما فارغ از ‏اینها راهکار درست و مناسبی برای برون‌رفت از این چالش مشخص نکرده و گفته انتظار می‌رود تا ‏بخش‌هایی که خدمات بهداشتی و درمانی ارایه می‌دهند همچون خیریه‌ها، ارایه خدمات خود را گسترش ‏دهند و به این ترتیب پای خیریه‌ها را به مقوله درمان باز کرده است. ‏
این درحالی است که دی ماه‌سال گذشته مرکز پژوهش‌های مجلس شورای اسلامی با انتشار گزارشی ‏با عنوان «بررسی لایحه بودجه‌سال 1398 کل کشور بخش بهداشت و درمان»، اعلام کرد که ‏بودجه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در لایحه بودجه‌سال آینده با افزایش ۱۹‌درصدی ‏نسبت به قانون بودجه امسال بیش از ۸۸‌هزار و ۴۹۰‌میلیارد تومان است و همچنین اعتبارات امور ‏سلامت در لایحه بودجه‌سال ۱۳۹۸ هم رشدی 9‌درصدی داشته است. در بخشی از این گزارش آمده ‏‏«سهم فصل بهداشت در لایحه بودجه‌سال ۱۳۹۸ نسبت به بودجه‌سال ۱۳۹۷ کاهش یافته، ولی سهم ‏فصول درمان و تحقیق و توسعه رشد مثبت داشته‌اند. لذا می‌توان گفت رویکرد درمان محوری هنوز در ‏تقسیم منابع مالی نظام سلامت حاکم است.»‏
مرکز پژوهش‌ها اما در این گزارش اعلام کرده بود که راهکار حل مشکلات این حوزه صرفا تزریق ‏منابع بیشتر به سازمان بیمه سلامت نیست، بلکه اگر این منابع بدون مدیریت باشند به افزایش مشکلات ‏سازمان و کسری مجدد منابع آن دامن می‌زنند. ‏
این شرایط درحالی است که وضع اقتصادی بیمارستان‌ها هم به خوبی پیش نمی‌رود و روز گذشته ‏بهزاد کلانتری، مدیرکل دفتر مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی وزارت بهداشت گفته ‏بیمارستان‌ها از این به بعد باید به صورت شبکه‌ای یا زنجیره‌ای اداره شوند تا هزینه‌هایشان کاهش یافته و بتوان هزینه‌ها را مدیریت کرد. او در تعریف این نوع بیمارستان هم گفته: «بیمارستان زنجیره‌ای یا ‏شبکه‌ای به این معناست که بیمارستان‌های کوچکی که اداره آنها از نظر اقتصادی به‌صرفه نیست، زیر ‏مجموعه‌ای از بیمارستان‌های بزرگتر و به نوعی جزیی از بیمارستان‌های بزرگتر می‌شوند. با این ‏اقدام دیگر بیمارستان‌های کوچک رئیس، امور مالی و اداری مستقل نداشته و همه اقداماتشان در ‏بیمارستان بزرگتر انجام می‌شود. بر این اساس رئیس بیمارستان بزرگتر باید بیمارستان کوچک را ‏هم مدیریت کند. درواقع بیمارستان‌های بزرگ همه اقدامات بیمارستان کوچک را انجام می‌دهند و به ‏نوعی بیمارستان بزرگ یک بیمارستان کوچک را تحت پوشش قرار داده و معین آن محسوب ‏می‌شود.» او گفت می‌توان ۶۲۴ بیمارستان دولتی را در قالب ۲۰۰ هلدینگ بیمارستانی به صورت ‏شبکه‌ای اداره کرد، چرا که راه‌اندازی بیمارستان‌های شبکه‌ای برای بیمارستان‌هایی است که منابعش از ‏سوی دولت پرداخت می‌شود. اگر بیمارستان‌های خصوصی هم تمایل داشته باشند، می‌توانند از این ‏دستورالعمل استفاده کنند. این طرح برای مدیریت هزینه است و هزینه بیمارستان‌ها را هم کاهش خواهد ‏داد. ‏