رئیس گروه خدمات پاراکلینیک، توانبخشی و پیراپزشکی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: افراد کم‌توان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران علاوه بر پوشش بیمه‌ای ۵۹ خدمت توانبخشی می‌توانند متناسب با نوع بیماری خود از خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز بهره‌مند شوند.
به گزارش شهروند آنلاین،سید سعید انوری روز دوشنبه در گفت‌وگو با ایرنا، افزود: افراد کم توان یا توانخواهان می‌توانند از پوشش بیمه‌ای خدمات توانبخشی متناسب با نوع اختلال عملکردی و یا بیماری خود بهره‌مند شوند. برای اینکه این افراد بتوانند از خدمات توانبخشی مورد نیاز خود به صورت بیمه‌ای بهره‌مند شوند؛ از دو مسیر می‌توانند اقدام کنند.
او اظهار داشت: یکی از این مسیرها پوشش بیمه‌ای خدمات توانبخشی متناسب با نوع اختلال عملکردی است که در این راستا سازمان بهزیستی توانخواهان تحت پوشش خود را براساس ۶ گروه اختلال عملکردی به سازمان بیمه سلامت ایران معرفی می‌کند.
رئیس گروه خدمات پاراکلینیک، توانبخشی و پیراپزشکی سازمان بیمه سلامت ایران توضیح داد: این ۶ گروه اختلال عملکردی شامل اختلالات کم‌توانی ذهنی، جسمی- حرکتی، روانی، بینایی، شنوایی، صوت و گفتار است.
او ادامه داد: پس از معرفی افراد کم‌توان دارای یک یا چند نوع از اختلالات عملکردی از سوی سازمان بهزیستی، این افراد می‌توانند از ۵۹ کد خدمت توانبخشی درحیطه‌های مختلف شامل کاردرمانی، گفتاردرمانی، بینایی‌سنجی، شنوایی‌شناسی، ارتوپدی فنی (اعضاء مصنوعی) و فیزیوتراپی با پوشش ۷۰ درصدی سازمان بیمه سلامت ایران در کلیه مراکز طرف قرارداد با مالکیتهای مختلف دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی بهره مند شوند.
انوری تصریح کرد: اگر افراد کم‌توان و توانخواهان بخواهند علاوه بر بهره‌مندی از ۵۹ خدمت توانبخشی متناسب با اختلال عملکردی خود، از خدمات تخصصی بیشتری متناسب با نوع بیماری خود در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج بهره‌مند شوند، باید نوع بیماری این فرد مشخص شود؛ در این حالت، بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، بسته خدمتی مورد نیاز به این بیماران ارایه می‌شود؛ اختلالات اتیسم، آسیب نخاعی، سکته مغزی، ام اس، اس ام ای، دوشن و غیر دوشن، بیماران دارای آسیب شنوایی شدید و عمیق (کاندید کاشت حلزون)، موکو پلی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، مزمن روانی، متابولیک، سرطانی، هموفیلی، تالاسمی و صرع مقاوم به درمان جز ۱۰۷ بیماری خاص و صعب‌العلاج است که بسته خدمات توانبخشی و سایر خدمات مورد نیاز آنها توسط وزارت بهداشت ابلاغ شده است.
او تاکید کرد: برای اینکه این بیماران از خدمات تخصصی مورد نیاز خود با پوشش بیمه‌ای بهره‌مند شوند، باید با مراجعه به سازمان بیمه‌گر پایه و یا معاونت درمان دانشگاه استان خود تشکیل پرونده داده و پس از تایید بیماری می‌توانند از خدمات تخصصی مورد نیاز خود با پوشش بیمه‌ای و حمایت صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج بهره‌مند شوند./
انتهای پیام